2014年05月21日

临床医生好帮手---淋巴瘤快速预后监测手段

  临床当中,虽然常规治疗可以治愈大多数甚至晚期B细胞淋巴瘤的患者,但有些人对初始治疗没有反应,直到几个月过去我们才知道治疗的效果。现在我们可以通过患者血液中ctDNA的水平来预测治疗开始后21天内的无反应者。可以更早地预测并对结果做出可靠的预测。”

  斯坦福大学在美国临床肿瘤学上发表了一项研究,确认了一种利于临床医生进行治疗反应早期观察的有效检测手段----血液检测循环肿瘤 DNA(ctDNA)水平。

  研究人员报告说,血液检测可以预测哪些淋巴瘤患者对治疗反应良好,哪些可能需要更积极的治疗方法。因为的癌细胞将循环的肿瘤DNA到血液中。它可以提供有关疾病进程和治疗效果的重要信息。此前,研究人员发现,ctDNA可预测患者出现临床症状前数周或数月的肺癌复发情况。

  他们研究了217例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者,这是最常见的血液癌症之一---非霍奇金淋巴瘤。

  血液检测检查了患者治疗前后的循环肿瘤 DNA(ctDNA)水平。研究人员发现,它可以在给予患者治疗手段后的几天或几周内就告诉医生患者对治疗的反应,无需等待五六个月治疗结束,对于临床治疗早期观察具有重大意义。

  这项新发现“确认了通过肿瘤ctDNA的血液癌症检测的价值”阿里扎德说。“我们正在考虑如何使用这些工具来最大程度地使患者受益,并且非常高兴能够在其他类型的癌症中测试这种方法。”

  早在1948年,研究发现细胞核内的DNA并非一直躲在核内,有些会出来逛逛,所有游离在血液中的DNA统称为cfDNA(cell-free DNA),而来自肿瘤细胞的cfDNA就是ctDNA。

  到了1994年,科学家通过识别ctDNA身上携带的肿瘤性的基因突变,便可以准确的区分它来自肿瘤细胞还是正常细胞。

  目前最新的ctDNA活检技术,不但可以抓取ctDNA,还可以进行定量分析它在血液中的含量,这项技术可以应用在肿瘤早筛及肿瘤治疗领域。

  在定量分析方面,研究同一肿瘤患者ctDNA含量的变化发现,它的含量与肿瘤进展、药物疗效、转移复发等密切相关,相信随着研究的发展,数据库增大,必然能在肿瘤早筛、疗效监测、复发预警等方面发挥关键作用。

  另外,在肿瘤靶向治疗方面,科学家针对肿瘤性位点开发了很多靶向药物,它们只肿瘤细胞,对正常细胞极小,液体活检在减少组织活检给患者带来的疼痛及风险同时,还能分析出体内肿瘤药物靶点的信息,可以大大地提高靶向药物的治疗效果。